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二级医院医疗质量综合考评知识问答
来源: 原创 作者: admin 阅读  4783 发布时间:  2010/7/27 10:00:35

1、二甲医院重点考核指标中质量指标是怎样规定的?

答:(1)入院诊断与出院诊断符合率≥95%

2)手术前后诊断符合率≥95%

3)临床与病理诊断符合率≥60%

4)急诊危重病人抢救成功率≥80%

5)病房危重病人抢救成功率≥84%

6)无菌手术切口甲级愈合率≥97%

7)住院产妇死亡率≤0.02%

8)活产新生儿死亡率<0.5%

9)麻醉死亡率≤0.02%

10)甲级病案率≥90%

11)门诊病历书写合格率≥90%

12)门诊处方合格率≥95%

13)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

14)法定传染病报告率100%

15)医院感染率漏报率≤10%

16)三基考核达标率100%

2、病历质量管理中,出院病历24小时归档率应为多少?

答:24小时归档率应为100%

3、医技科室一般检查、急诊检查出报告时间有何规定?

答:医技科室一般检查出报告时间<24小时,急诊检查2小时内出报告。

4、医院组织管理中,必备委员会有哪些?

答:医院组织管理中,必备的委员会有科学技术委员会或学术委员会、爱国卫生运动委员会、计划生育委员会、继续教育委员会、安全生产委员会。

5、急诊科观察床位设置应是多少?

答:急诊科观察床位设置不少于医院核定床位的3%

6、质量管理与改进中,十五项核心制度包括哪些?

答:十五项核心制度包括有:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度、交接班制度、临床用血审核制度、医疗事故责任追究制度、新技术、新业务上报审批管理制度。

7、药品收入占业务收入比例是多少?

答:应≤48%

8、必备的医疗质量管理组织有哪些?

答:必备的质量管理组织有:医疗护理质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理和药物治疗委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗风险评估委员会。

9、二级医院参加并承担当地医疗急救工作,有应急设备、药品完好率是多少?

答:应是100%

10、医疗质量管理部门应建立哪些质量评估体系?

答:医疗质量管理部门应建立的评估体系包括有:质控组织、质控方案、质控教育以及对医、护、技工作监督、检查、处理和评价意见。

11、开展与医院功能、任务相适应的教学、科研工作,三年来开展新技术、新业务不少于几项?

答:不少于5项。

12、制定质量控制方案时应包括哪些内容?

答:制定质量控制方案时应包括:控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容。

13、急诊会诊、急诊救护车出车、急诊留观病人的时限要求分别是多少?

答:急诊会诊10分钟医师到位,急诊救护车5分钟出车,急诊留观病人不得超过48小时。

14、合理使用抗生素、百张处方抗生素使用率为多少?感染病例使用抗生素前菌检率为多少?

答:百张处方抗生素使用率<50%,感染病例使用抗生素前军检率≥50%

15、围手术期关键环节的管理包括哪些方面?

答:包括:严格执行术前讨论制度、术前诊断有依据、手术适应症明确、术式选择合理、麻醉方式选择合理、术前预防性应用抗生素合理、术前病人准备充分、手术输血等知情同意到位、严格执行术中查对制度、有意外情况应对措施、术后严密观察病情,及时处理并记录、术后按要求完成手术记录。

16、在处方审查核对时,处方合格率、投药出门差错率、饮片配方总量误差要求各是多少?

答:处方合格率≥95%,投药出门差错率≤1/10000,饮片配方总量误差≤5%

17、临床病理工作中,常规制片(不包括特殊制片)、冰冻切片制作完成时限是怎么要求的?

答:常规制片工作要求在2448小时完成(不包括特殊制片);冰冻切片制作要求1520分钟完成(快速石蜡制片要求在30分钟内完成)。

18、影像资料质量管理中,放射、CTMRI阳性率各是多少?

答:放射、CTMRI阳性率各是50%70%80%以上。

19、护理执业人员占卫生技术人员比例为多少?病区床位与护士比、重症监护病房床位与护士比各是多少?

答:护理执业人员占卫生及时人员的比例≥50%,病区床位与护士比≥10.4,重症监护病房床位与护士比≥12.5.

20、医学影像(放射、超声)专业在定期质量评价与随访记录时,应重点注意些什么?

答:定期质量评价时应重点记录问题的纠正情况,随访记录应记录住院患者随访率并应>20%.

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